今天我们要认识两位降压界的明星兄弟——硝苯地平和氨氯地平。虽然它们同属钙通道阻滞剂家族，但在日常使用中各具特色，现在就让我们一起来发现它们的相同与不同吧！

临床应用大比拼

身份背景相同‌

这两位都是正经的“二氢吡啶类钙通道阻滞药”，工作原理都是阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，通过舒张血管来降低血压。它们既能单打独斗，也能与其他降压药携手作战。

适应症对决

这两款钙通道阻滞剂都是降压治心绞痛的好手，但各有绝活：氨氯地平作为全能选手，既能治疗高血压、慢性稳定型心绞痛，还能搞定血管痉挛性心绞痛和特定冠心病患者。硝苯地平则是急诊先锋，除了常规适应症，其注射液还能快速处理高血压危象。

苯磺酸氨氯地平                                   硝苯地平

用法用量见真章

用药频率显差异：氨氯地平是个慢性子，一天只需服药一次；硝苯地平却是个急性子，普通制剂一天要服三次，而缓释制剂通常需一天两次，控释制剂则一天一次。

剂量细节方面，氨氯地平治疗高血压初始剂量为一次5mg，一日1次。最大剂量为一次10mg，一日1次；心绞痛或特定冠心病推荐剂量5-10mg，一日1次。肝功能不全者和老年人都从2.5mg，一日1次小剂量开始。相比之下，硝苯地平普通制剂初始剂量就是10mg一日3次；常用维持剂量为一次10-20mg，一日3次。部分有明显冠状动脉痉挛的患者，可用至一次20-30mg，一日3-4次。日剂量不宜超过120mg。缓释片：①10mg规格有如下两种用法：一次10-20mg，一日2次，极量为一次40mg，一日120mg；或一次20mg，一日2次，可增至一次40mg，一日2次。②20mg规格：一次20mg，一日2次，根据症状适当调整。③30mg规格：一次30mg，一日1次，必要时可增至一次60mg，一日1次。缓释胶囊：通常一次20mg，每12小时1次，必要时可增至一次40mg，每12小时1次。控释片：①30mg规格：一次30mg，一日1次。②60mg规格：一次60mg，一日1次。

药物相互作用需注意

氨氯地平的药物相互作用如：最怕遇到中、强效CYP3A4酶抑制剂，如酮康唑、红霉素等，合用可使氨氯地平的系统暴露量增加。与辛伐他汀合用，可使其暴露量增加，合用时辛伐他汀剂量应限制在一日20mg以下。

硝苯地平的“朋友圈”更复杂，如：与西咪替丁合用升浓度；葡萄柚汁可升高硝苯地平的血药浓度，并延长其作用时间，从而增强降压作用。

体内代谢差异

氨氯地平口服后6-12小时达峰，终末半衰期长达35-50小时，绝对生物利用度64%-90%，绝对是个持久型选手。

硝苯地平普通制剂口服15分钟起效，1-2小时作用达高峰，作用持续4-8小时，但控释片可实现24小时平稳释放，满足不同需求。

不良反应相近

作为亲兄弟，它们在副作用方面也有着家族相似性：

心血管系统：都可能让你感到心悸、心律失常等；

皮肤表现：面部潮红、皮疹等；

其他共同困扰：水肿、乏力、牙龈增生等。

这对“地平兄弟”各具特色：氨氯地平作用持久平稳，用药方便；硝苯地平剂型丰富，应对场景多样。选择哪款药物，需要医生根据个体情况综合考量。健康无小事，用药需谨慎。科学用药配合健康生活方式，才能让降压之路走得更稳、更远。

参考资料来源：[1]硝苯地平药品说明书.

                [2]氨氯地平药品说明书.