据统计，我国60岁以上老年人有25%服用4~6种药物，平均用药9种，多者达36种。当前，老龄化进程不断加速，多重用药现象愈发普遍且严重。这一状况不仅导致医疗费用显著攀升，更因老年人机体发生的变化，使得药物在体内不断蓄积，进而使得不良反应发生率上升，甚至可能造成肝肾功能异常，严重时还会危及生命。

什么是多重用药？

多重用药可从用药数量和用药合理性两个方面进行定义，通常将使用5种及以上药物定义为多重用药。从用药合理性角度，多重用药分为适当多重用药和不适当多重用药。适当多重用药指基于患者角度评估后的最佳药物治疗方案，用药指征明确，同时可以达到理想的治疗效果。而多重用药一般是指不适当多重用药，可使患者因过度或不适当的处方而造成一些潜在的不良临床后果，包括药物不良反应、药物相互作用等。

老年人用药风险高的原因

• 药动学改变‌：老年人生理功能减退，组织器官功能下降，这些因素都影响药动学。

• 药效学改变‌：老年人药物耐受性降低，且个体差异较年轻人大。

• 老年人共病导致多重用药。

• 老年人用药安全意识和用药依从性差。

老年人用药风险管理原则

1.受益原则：

用药指征明确，确保受益大于风险，优选疗效确切、不良反应少的药物，避免不适宜用药。

2.5种药物原则：

用药品种尽量不超过5种，以减少不良反应风险。

3.小剂量原则：

老年人肝肾功能减退，需个体化用药，力求以最低剂量解决问题。

4.择时原则：

根据疾病的发作、药代动力和药效学的昼夜节律变化来确定最佳用药时间，实现最小剂量、最佳疗效和最小毒性的治疗效果。

5.暂停用药原则：

密切观察用药情况，出现新症状时考虑药品不良反应或病情变化，及时调整用药。

6.及时停药原则：分三种情况：

①立即停药，如非甾体抗炎药等控制急性症状药物，症状消失后停用；

②疗程结束后停药，如胃溃疡、癫痫等需固定疗程；

③长期服药，如高血压、糖尿病等慢性病，随意停药可能加重病情或引发撤药综合征。

安全用药不是吃得越多越好，而是要吃对、吃准、吃及时。科学合理用药，让晚年生活更轻松、更安心！

参考资料来源：[1]王建春,赵勇,朱效娟,等.老年合理用药评价与干预综合管理共识[J].老年医学研究,2023,4(05):1-5.

[2]《老年人多重用药评估与管理中国专家共识(2024)》

[3]朱愿超,张亚同,胡欣.老年人用药风险管理原则和措施[J].中国药物警戒,2023,20(09):1031-1034.