许多准妈妈在怀孕早期都会遇到早孕反应，少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心、呕吐、不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍等症状，甚至危及孕妇生命，我们称为妊娠剧吐,发生率0.35％~0.47％

妊娠剧吐一般发生在孕早期至孕16周，较常见于年轻初次怀孕孕妇。孕8~10周到达高峰，孕12~16周开始逐渐缓解、消失。

一.妊娠剧吐的病因及临床表现

病因

截至目前为止，妊娠剧吐的发生原因尚不明确。

鉴于早孕反应出现消失的时间与孕妇血HCG值上升下降的时间一致，加之葡萄胎、多胎妊娠孕妇血HCG值明显升高，剧烈呕吐发生频率也高，说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关，但临床表现的程度与血HCG水平有时并不一定成正比。临床观察发现精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐，提示此病可能与精神、社会因素有关。近年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺杆菌有关。

临床表现

1、严重呕吐可引起水电解质紊乱，并动用体内脂肪，使其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。

2、患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。

3、维生素B1缺乏可导致Wernicke综合症，临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别昏迷。若不及时治疗死亡率达50%。

4、维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可发生鼻出血、股膜下出血，甚至视网膜出血。

二：妊娠剧吐的检查及治疗

实验室检查

1.尿液检查

测尿量、尿比重、酮体，注意有无蛋白尿及管型尿。

2.血液检查

测定红细胞数、血红蛋白含量、血细胞比容、全血及血浆黏度以了解有无血液浓缩。动脉血气分析测定血液pH值、二氧化碳结合力等，了解酸碱平衡情况。还应检测血钾、血钠、血氯含量及肝肾功能。

治疗

1、患者应住院治疗，禁食，根据化验结果，明确失水量及电解质紊乱情况，酌情补充水分和电解质，每日补液量不少于3000ml,尿量维持在1000ml以上。输液中应加入氯化钾、维生素B6、维生素C等，并给予维生素B1肌内注射。

2、止吐剂如异丙嗪、丙氯拉嗪或甲氧氯普胺等可肌内或静脉给药。

3、对合并代谢性酸中毒者，可给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。

4、若营养不良者，静脉补充氨基酸制剂、脂肪乳注射剂。

三：妊娠剧吐的护理

饮食护理

1、呕吐严重时，可暂时禁饮食。症状控制后，可进少量流质，如米汤、蛋汤、虾仁木耳鸡蛋汤等。开始少量多餐，以不再呕吐为宜，逐渐加量，并逐渐过渡到半流质、软饭、普通饮食等。

2、饮食宜清淡、易消化、营养丰富为宜，如煮鸡蛋、乳类、动物瘦肉、鱼类、虾类、全谷类、植物根茎、深绿色蔬菜如菠菜、茼蒿、莴苣等，以补充足够的蛋白质、热量、维生素及矿物质，保证胎儿的生长需要。

3、忌食用酸性较强的水果，如山楂、柠檬等，宜食用富含多种维生素的新鲜水果，如含维生素C多的猕猴桃、甜橙、石榴等，或食用富含钾多的香蕉、柚子，亦可食用富含铁质多的樱桃、火龙果等补充胎儿发育所需的微量元素。

4、孕吐减轻的孕妇可适当添加辅食：如花生、松子、核桃等坚果及苏打饼干等。

心理护理

1、向孕妇讲解妊娠剧吐的有关知识，指导孕妇正确认识，保持良好的心理状态，积极克服困难，度过这一时期。

2、保持积极向上的情绪，树立信心，配合治疗，努力克服恶心呕吐。

3、孕妇可到公园、绿地等环境舒适的户外活动，呼吸室外新鲜空气，可调节情绪，也可增进食欲。

4、从心理上努力克服厌食的困难，试着进食，开始时可先选择自己喜欢的食物，以流质为主，少食多餐，逐渐增加食物的品种和量，以保证不引起呕吐为宜。

5、孕妇应该接纳自己，家人也要多多关心和安抚，因为妊娠期情绪的不稳定与孕期激素的水平波动有关，符合正常生理现象，此时孕妇可以进行自我调节，如听歌、画画、看少儿节目，唤起孕妈妈对未来宝宝的憧憬。

合理休息

1、呕吐严重时，应严格卧床休息，减少活动，以减少能量的消耗。

2、症状好转后，应适当活动，并注意到户外活动，以便呼吸新鲜空气。特别是早饭前和晚饭后，到公园散散步，不仅有利于氧的获得，同时有利于增进食欲、促进睡眠和调节情绪。

3、症状缓解后，不要急于过重的体力劳动和较剧烈的活动，以免引起疲劳，使呕吐再度出现。避免长期卧床。因长期卧床，不利于胎儿的生长发育，也会使机体的免疫力下降。