病例回顾

2019年11月，鞍钢总医院脑科五病区收治了一名急诊患者，该患者为中年男性，在鞍钢厂内被他人用铁器砸伤头部及左上肢，入院时右侧额顶部见一4x4cm左右不规则头皮裂伤伴流血，可见颅骨暴露并内陷，左侧下肢肌力Ⅲ-Ⅳ级。

临床诊断为：

1.右侧额顶骨粉碎性骨折，气颅

2.创伤性蛛网膜下腔出血

3.头皮裂伤部分皮肤戳灭

急诊全麻下行颅骨粉碎性骨折碎片清除修复术+头皮清创缝合术，后行前臂骨折固定术。术后患者恢复良好，左下肢肌力恢复至Ⅴ级。由于患者体质特殊，头皮缝合线处及左上肢骨折处有排斥反应，脑五病房武中成医生为患者头皮创口精心局部换药1个月后，头皮戳灭处肉芽组织自行愈合。

患者满足临床治愈出院标准，遗留有颅骨缺损，颅骨缺损处皮肤菲薄。

2021年3月，患者考虑行颅骨缺损修补再次入院，但因颅骨缺损处皮肤菲薄，需先行头皮皮瓣扩张术然后再行颅骨缺损修复手术。经脑五病房吴成城主任与烧伤皮肤外科冯涤主任会诊协商后详细制定了诊疗计划，决定先行头皮下扩张器置入术，然后分期注入生理盐水，使头皮扩张器增大，用于扩张头皮，为后期颅骨修补做准备。

经过一个月左右注入生理盐水，头皮扩张器如期扩大，“头上长了角”。接着行手术头皮扩张器去除钛板修补转移皮瓣成形完成颅骨修补手术。

　　患者的整个诊疗过程历经两年，经过三次手术。在烧伤皮肤外科冯涤主任与脑五病房吴成城主任、武中成医生、金成宇医生协同合作下，患者头皮扩张转移皮瓣成形颅骨缺损修补术顺利完成！患者术后恢复良好，脸上的笑容很灿烂。

术后经几个月门诊随访，患者头皮切口愈合良好，未见异常。如期重返工作岗位，继续工作。患者及家属对我们总院医务人员的精湛技术和敬业精神给予了高度肯定和赞扬！