概念:
新鲜冰冻血浆,是抗凝全血在采血后6~8H(CAD, CPD或CPD-1)之内在4℃下离心,将血浆分出,并迅速在-30℃以下冰冻成块,在-20℃保存,有效期为1年,制品内含有全部凝血因子。
普通冰冻血浆,是在保存期内经自然沉降或离心后分出的血浆,立即放入-30℃以下冰箱冰冻成块,即为普通冰冻血浆,有效期为5年。该制品含有全部稳定的凝血因子,但缺乏凝血因子Ⅷ和凝血因子Ⅴ。
冷沉淀,是在1~5℃条件下将新鲜冰冻血浆融化,待其融化至尚剩少量冰碴时取出,经离心移出上层血浆,剩下不易溶解白色沉淀物即为冷沉淀。冷沉淀富含Ⅷ因子,纤维蛋白原,血管性血友病因子(vWF),纤维结合蛋白以及凝血因子XIII。
用途上:
WHO强调新鲜冰冻血浆仅用于:补充多种凝血因子缺乏,如肝脏疾病、双香豆素抗凝治疗过量、大剂量输血受血者凝血因子稀释性减少、DIC和TTP.
冷沉淀用于儿童及成人轻型血友病A、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白缺乏症以及XIII因子缺乏的受血者。
有时冷沉淀也可用于手术后出血,严重外伤以及DIC等受血者的替代治疗。
输入剂量:
新鲜冰冻血浆的输注剂量取决于适应症和每个受血者具体情况,一般认为输注剂量为每公斤体重10~15ml时。通常首次剂量为10~15ml/kg体重,维持剂量为5~10ml/kg体重,输注速度不应超过10ml/min.
冷沉淀通常用于血友病A的剂量按每袋含凝血因子Ⅷ80IU计算,通常轻度出血给予10~15IU/kg,中度出血给20~30IU/kg,中度出血给40~50IU/kg,凝血因子Ⅷ半衰期为12小时,周四少每12小时输注1次。冷沉淀用于补充纤维蛋白原时,1个单位一般可提高成年人纤维蛋白原50~100mg/L,一般成人的常用剂量为每次输注8~10个单位,儿童酌减。图片
应用方法:
新鲜冰冻血浆:融化后应立即输注,如不能及时输注,应将血浆暂放置于4℃储血冰箱保存,不得超过24小时。
冷沉淀:37℃水浴中融化后6小时内输注完毕。
注意事项:
新鲜冰冻血浆不能在室温之下使之自然融化,以免有大量纤维蛋白被析出。融化后的新鲜冰冻血浆应尽快输注,以免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性。
要求同型输注,或者相容性输注。异常血浆不得输注。