2010年度鞍山市科技进步一等奖

文献报道，目前10%的中老年人受到颈椎疾患的困扰，颈椎疾患成为常见病多发病。治疗颈椎疾患的目的:(1)脊髓和神经根减压；（2）颈椎稳定性重建；（3）恢复椎间高度及生理曲线。符合解剖特点，达到即刻稳定，具有良好生物相融性的内固定器材为实现上述目的提供了保障。MC+锁定式颈椎融合器具备这些特点。我院从2008年3月至2009年7月对颈椎退行性疾患32例病人进行颈前路减压，MC+锁定式颈椎融合器置入，共41个间隙。现将结果报告如下。
    一般资料：32例病人中男性27例，女性5例，平均年龄48.5岁。术前诊断:神经根型颈椎病12例，脊髓型颈椎病18例，颈椎失稳症1例，间盘源性颈痛1例。所有病人术前均经系统保守治疗，症状无好转后入院。均行颈椎正侧位，过伸过屈位X光检查，及颈椎MRI检查。排除颈椎畸形及发育性椎管狭窄，排除颈椎后纵韧带骨化症等疾患。单间隙病例23例，双间隙9例，其中跳跃间隙为6例。
    手术方法：全麻。病人仰卧位，颈部轻度过伸，颈前右侧横切口逐层显露至椎前筋膜层。定位器定位，C臂X光透视，确定病变间盘，上、下椎体居中拧入caspar椎体撑开器螺钉，按装撑开器，撑开到相邻正常椎间隙高度。切除病变间隙间盘组织，切除后纵韧带，切除椎体后缘之骨赘，彻底减压。刮除软骨板保留终板，并保持其有血液渗透状态。试模测试，选择匹配假体（MC⁺Cage），同时取髂骨（或人工骨）夯入假体内，植入椎间隙。利用撑开压缩原理，使之稳定，并安装琐片。再次透视，观察Cage位置，逐层缝合,术毕。
    疗效评价
    功能评价：神经症状消失19例，明显改善7例，改善3例，无变化3例。
    影像学评价：椎间高度均恢复；生理曲线恢复理想26例，改善4例，无变化2例。术后随访6个月以上的可见骨性愈合。
    结果
    经3—16个月随访。优：神经症状消失，椎间高度恢复，生理曲线理想19例，占59.4%；良：神经症状明显改善，椎间高度恢复，生理曲线理想7例，占21.8%；可：神经症状改善，椎间高度及生理曲线改善3例，占9.4%；差：神经症状改善不明显或无改善3例，占9.4%。
    MC+锁定式Cage优点  
    (1)创伤小；
    (2)出血少，不进行椎体次全切除，减少穿动脉出血；
    (3)获得即刻稳定；
    (4)恢复理想椎间高度及颈椎生理曲线，可操作性强；
    (5)PEEK材料制做，提高融合率，减少假关节形成。
                                              鞍钢总医院骨科  陈林林