2010年度鞍山市科技进步三等奖
ESRD可选择的肾脏替代治疗方法有透析治疗和肾移植（换肾），肾脏替代治疗是患者必须贯穿至生命终结的长时间治疗，患者面临多方压力，如疾病本身治疗带来的并发症、支付医疗费用的压力、来自社会和家庭的因素都影响着患者的心理和生理，对患者的生活质量有不同程度影响。然而对疾病的治疗效果的评价，必须考虑生活质量的改善。不同肾脏替代治疗，生活质量差异如何，有哪些影响因素。本课题运用 KDQOL-SFTM 量表对三种方式治疗尿毒症患者的生存质量进行测评，以了解影响患者生活质量的主要因素，提出优先干预措施，提高这一人群的生活质量，减少并发症，使需要花费巨大资金维持生命的尿毒症患者有能力回归社会、回归家庭，不仅减轻了社会负担，同时也减轻了患者的家庭负担。
本课题将2007年1月～2009年6月鞍山地区年龄16-81岁，已经接受血液透析、腹膜透析和肾移植3个月以上的患者272人，分为3组，以鞍山市深沟寺社区的40例健康人群作为对照，进行KDQOL-SFTM生活质量问卷调查。对结果进行评分及统计学处理。
一、研究结果：
1、各组间得分情况：⑴肾移植组明显优于血透组和腹透组，但在社交质量、睡眠质量、社会支持与血透组没有差异，在情感职能、社会功能、社交质量、睡眠质量、病人满意度方面与腹透组没有差异。⑵血透与腹透组相比较，虽然腹透组年龄较大，仅在健康变化方面不及血透组。⑶ESRD患者低于鞍山市深沟寺一般人群。
2、糖尿病与非糖尿病组得分情况：⑴透析治疗者在情感职能、疼痛、社会功能、症状问题糖尿病明显低于非糖尿病组。⑵血透治疗者，症状问题糖尿病明显低于非糖尿病组，而在患者满意度方面糖尿病高于非糖尿病组。⑶腹透治疗者，在社会功能、总体健康、症状问题、肾病影响方面，糖尿病明显低于非糖尿病组。
3、影响ESRD患者生活质量的相关因素：⑴年龄：肾移植组年龄与肾脏负担，情感职能、社会功能呈正相关。HD组年龄与症状与不适、肾病影响、肾病负担、工作状态、睡眠质量、躯体功能、总体健康、精力状况、与全面健康分值呈负相关，年龄与社会支持呈正相关。PD组年龄与躯体功能呈负相关。⑵性别：肾移植者女性在躯体职能、情感职能、社会功能方面优于男性。男性HD者在症状与不适、肾病的影响、医务人员鼓励、性功能、躯体功能方面优于女性。PD者得分两性无差异。⑶HD组各方面与残余尿量均有密切关系，尿量多的分值较高，PD组仅在认知功能方面与尿量有关，尿量多的分值较高。
鞍钢总医院肾内科 刘红梅