生命突围，分秒必争！急诊重症救治的战场，从来没有预热和迟疑，每一秒的延误，都可能错失生机。近日，我院呼吸与危重症医学科上演惊心动魄的生命接力，在短短24小时内，科室沈明主任带领呼吸介入团队，联合麻醉科连续奋战，成功完成两例超高难度、超高风险的急诊介入抢救手术。一例是高龄老人药物呛入气道致气道完全梗阻、濒死窒息；一例是大咯血后气道血栓封堵引发呼吸衰竭。两场紧急手术均直面生死考验，凭借精湛的医术、迅速的响应和默契的配合，医护团队两次从死神手中夺回危重患者的生命，以专业坚守筑牢生命防线。

药粒呛入致窒息，支气管镜“碎药取物”抢生机

首场生死营救，始于一位70岁高龄危重患者的紧急就诊。该患者既往有脑梗、慢性肾功能不全基础病史，身体基础条件极差，日常需长期服用多种药物。当天21时许，患者再次混合吞服药物时，不慎将约15粒混合药粒全部呛入气道，瞬间引发急性气道梗阻，随即出现剧烈呼吸困难、口唇青紫发绀，家属紧急送医救治。患者急诊入院时状态危急，血氧饱和度仅76%，大汗淋漓、呼吸困难加重。肺部CT提示左主支气管被高密度药物混合物完全堵塞。转入呼吸与危重症医学科监护室后，患者病情持续恶化，意识逐渐模糊，在10L/min高流量吸氧条件下，血氧饱和度仍暴跌至70%，随时可能发生窒息、心跳骤停。危急关头，沈明主任第一时间赶赴监护室，立即组织呼吸介入团队启动重症急救预案，快速开展术前多学科会诊。综合评估患者危重状态后，考虑到患者气道完全梗阻、生命体征极不稳定，转运至气管镜室风险极高，极易途中猝死，遂果断决定就地在呼吸重症监护室开展急诊介入手术。

急救手术即刻开展，术中突发险情，气管插管过程中患者血氧饱和度断崖式暴跌。呼吸重症监护室韩卓越主任快速精准操作，置入大规格气管插管并连接呼吸机辅助通气，快速稳住生命体征。沈明主任带领呼吸介入团队立即开展电子支气管镜探查。镜下画面触目惊心：患者左主支气管被坚硬的药物混合物完全封堵，无任何通气空间，且药泥质地坚硬、体积庞大。团队首先尝试支气管网篮抓取异物，但因药物团块坚硬且体积过大，网篮无法正常张开抓取。面对棘手难题，团队临危不乱、立即调整手术方案，采用支气管镜异物钳逐步精细夹取，一点点破碎、缩减坚硬药泥体积，同时经气道反复冲洗稀释，进一步缩小药泥体积，后行支气管网篮牢牢的网住药泥的主体。

经过多轮精准操作，团队成功将全部药物混合物彻底清除，完全解除气道梗阻。瞬间，患者血氧饱和度快速回升，呼吸困难症状彻底缓解，生命体征逐步恢复平稳，成功摆脱窒息死亡危机。

咯血血栓堵气道，冷冻冻取“清栓通气”挽危局

首场高难度抢救圆满落幕，团队尚未休整，新一轮生死考验再度来袭。24小时内，科室再次接诊一名60岁男性危重患者。因反复咯血于外院保守治疗无效，突发大咯血后急诊转入我院。入院后患者大咯血不止，医护团队立即实施支气管动脉栓塞术，配合止血药物成功控制活动性出血。出血止住后，患者仍存在严重呼吸衰竭，8L/min吸氧下血氧饱和度仅维持在78%-88%，双肺布满干湿啰音，高流量吸氧干预后改善有限，轻微活动即可引发血氧骤降。因患者身体极度虚弱，无法耐受CT检查，病情救治陷入瓶颈。沈明主任精准研判，患者大概率因咯血后血液反流，凝结成血栓堵塞主支气管，是持续性低氧的核心诱因，若不及时干预，随时可能呼吸骤停。

时间就是生命，沈明主任带领呼吸介入团队即刻联合麻醉科制定全麻急诊手术及抢救方案，告知家属手术风险并获得同意后，紧急开展电子支气管镜血栓取出术。患者全麻后突发严重缺氧，血氧饱和度骤降至48%，加压给氧无效。麻醉科团队紧急置入大规格气管插管、连接呼吸机，快速纠正低氧血症，为手术争取宝贵时机。

术中支气管镜探查结果完全印证术前判断：患者左主支气管被长条状血栓完全堵塞，气道彻底闭塞，肺部通气完全受阻。针对坚韧粗大的气道血栓，常规抓取方式难以奏效，呼吸介入团队精准采用冷冻冻取技术，精准贴合血栓病灶，逐步剥离、取出堵塞物，先后成功取出3条长度约10厘米的粗大血栓条。血栓取出后，团队立即开展肺泡灌洗，彻底清理气道内残留淤血及堵塞物，完全疏通闭塞支气管。随着气道通畅，患者血氧饱和度迅速回升至正常范围，呼吸功能全面改善，手术圆满成功，患者术后顺利拔管，平安返回病房接受后续治疗。

总结

短短24小时，两场生死竞速的急诊攻坚手术，两度从死亡边缘拉回危重患者。此次连续成功救治，充分彰显了我院呼吸与危重症医学科过硬的呼吸介入诊疗技术、高效的急诊急救体系，以及多学科联动协作的强大实力。未来，科室将持续精进重症救治技术，筑牢急危重症患者生命救治防线，以专业、精准、高效的医疗服务守护群众呼吸健康。