你有没有想过，身体里藏着一位“血糖管家”？它就是GLP-1RA（胰高糖素样肽-1受体激动剂）。它不靠蛮力降糖，而是‌根据血糖浓度智能响应‌——血糖高时，它悄悄刺激胰岛素分泌；血糖正常时，它安静退场，避免低血糖。同时，它还按下“暂停键”：抑制胰高糖素、减缓胃排空、让你没那么饿。同时增加肌肉和脂肪组织葡萄糖摄取，抑制肝脏葡萄糖的生成而发挥降糖作用。

中国上市的GLP-1RA家族，你认识几个？

目前我国已上市的GLP-1RA家族成员阵容强大，分“短效”和“长效”两大阵营：

短效选手‌：贝那鲁肽、艾塞那肽、利司那肽。

长效王者‌：利拉鲁肽、艾塞那肽周制剂、司美格鲁肽（注射及口服）、度拉糖肽、洛塞那肽。

GLP⁃1RA能有效降低血糖及体重，改善血脂谱及降低血压。GLP⁃1RA可单独使用或与其他降糖药物联合使用。荟萃分析结果显示，相对于安慰剂，大部分GLP⁃1RA的HbA1c 降幅为1.0%~ 1.5%。研究显示，口服司美格鲁肽片，更是让“打针”成为历史，7mg或14mg剂量下，HbA1c降幅达‌1.5%~1.6%‌。

心脏和肾脏，它也在默默守护

你以为它只是降糖药？错！它还是‌心血管的守护神‌。全球超5.6万例患者的研究显示：GLP-1RA可降低心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中复合事件 12%，降低心血管死亡风险12%，减少致死性和非致死性卒中16%，减少致死性或非致死性心肌梗死 9%，降低全因死亡风险12%，减少因心力衰竭（HF）住院9%。更惊喜的是，‌司美格鲁肽1.0mg‌还能显著降低主要肾脏复合终点事件风险达24%。因此，GLP⁃1RA适合动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或ASCVD 高风险及合并慢性肾脏病（CKD）的2型糖尿病（T2DM）患者。

联合胰岛素？不是“加量”，是“提质”

GLP⁃1RA联合胰岛素治疗能更好地控制血糖、减少胰岛素剂量，减轻胰岛素治疗所致的体重增加及低血糖风险。在我国上市的基础胰岛素与GLP⁃1RA的固定比例复方（FRC）制剂有德谷胰岛素利拉鲁肽注射液和甘精胰岛素利司那肽注射液。

副作用？别怕，只是“适应期的小脾气”

最常见的副作用是：‌恶心、呕吐、腹泻、便秘、食欲下降‌。

但记住：‌这些不良反应多见于治疗初期，尤其在剂量滴定阶段，随着使用时间延长，不良反应逐渐减轻。

如果你或家人是糖尿病患者，尤其合并心肾风险，不妨和医生聊聊，‌看看GLP-1RA，是不是你该认识的“新朋友”‌？

参考资料来源：《中国糖尿病防治指南（2024版）》