75岁的老年女性患者张某(化名),因急性胸痛,被家人紧急呼叫120。急诊医师到现场第一时间完成心电图检查,考虑为急性前壁心梗,病情危急,为节省时间、抢救生命,立即启动“双绕”程序,直接护送至我院导管室。

然而,入室后患者突发室颤、意识丧失,抢救团队迅速电除颤,成功将其从死亡线上拉回。随后,郭旭主任医师、周胤泽医师与导管室团队紧密配合,紧急行冠脉造影及球囊扩张术,从入院到开通闭塞血管,仅用25分钟,患者胸痛即刻缓解,第一道险关顺利闯过。
△前降支近段闭塞
△开通血管后,局部钙化明显
血流虽恢复,但患者血管本身存在重度钙化,为达到最佳治疗效果,经充分考虑,郭旭主任医师采取步步为营、稳扎稳打的策略,经过住院强化药物治疗进一步稳定病情,于6天后,行冠脉旋磨术,钙化病变处理满意,成功置入支架,术后患者恢复良好,顺利出院,取得第二阶段胜利。

△旋磨前造影,局部存在钙化小结

△旋磨病变过程中

△置入支架后,效果满意
郭旭主任医师表示,老年患者往往存在糖尿病、高血压等多种疾病,冠脉血管存在重度钙化,常规处理难以达到满意效果,往往需要风险较高的冠脉旋磨术,所以治疗策略尤为重要。此例患者急性心梗状态下合并室颤,尽快纠正心律失常、开通血管、减少心肌坏死为第一要务,如盲目置入支架可能因血管钙化造成支架膨胀不良等情况引起远期预后不佳,另外经过充分恢复,心肌水肿减轻也为第二次旋磨手术成功实施奠定基础。
CCU病房目前常规开展左主干病变、双支架分叉病变、慢性闭塞病变、重度钙化病变、呼吸机及主动脉球囊反搏支持下的低射血分数危重、复杂病例介入治疗,收治了多名外院转诊或建议开胸搭桥的患者,未来CCU病房将依托鞍山市心血管病医院,秉持“以患者为中心”的理念,致力于为高危复杂冠心病患者提供更优质的医疗服务,为区域心血管健康保驾护航。
CCU医生出诊时间:
郭旭主任医师: 每周五上午
唐明超主治医师:每周一上午

