近期，家住铁西区九街口的74岁女性蔡某在放羊时不幸被“领头羊”恶意撞飞摔倒，当时四肢不能动弹，前额部擦伤，伴头颈部剧烈疼痛，口角流涎。随后被家人发现并拨打“120”送往鞍钢总医院急诊科，当时患者意识模糊，血压偏低，89/50mmHg，呼吸急促，血氧饱和度下降至78%，病情极其危重，急诊医生立即给予多巴胺及多巴酚丁胺升压、尼可刹米兴奋呼吸中枢抢救治疗，并完善各项检查，头CT、颈椎DR未见明显异常。以“肢体无力”收入脑科一病区。

患者既往强直性脊柱炎数十年，上身处于严重佝偻状态，不能平卧。入科后给予纠正低血压、低血氧状态、补液、营养神经等治疗，脑一的医护们密切监测患者的生命体征，观察病情变化，及时处理，患者神志逐渐转清，但头部及后颈部疼痛明显，四肢瘫痪，右侧肢体完全瘫，左侧肢体可轻微收缩，伴恶心呕吐，不能进食，头部、颈椎磁共振因脊柱畸形未能做成，患者头痛、多次呕吐，为排除外伤后出血性疾病，完善腰椎穿刺：无色透明脑脊液，压力：200mmH2O，微量总蛋白0.67g/l略高，余各项指标正常。颅压高给予甘露醇降颅压同时给予止痛对症治疗。善颈椎CT：显示颈椎强直性脊柱炎表现，结合骨科会诊意见，加用糖皮质激素、颈托牵引等对症治疗。该患最终诊断：无骨折脱位型颈髓损伤。

健康科普

无骨折脱位型脊髓损伤，是指损伤暴力造成了脊髓损伤而X线及CT等放射学检查没有可见的脊柱骨折、脱位等异常表现，属于脊髓的间接暴力损伤。成人的无骨折脱位型颈脊髓损伤多见于原有颈椎病变者，如颈椎退变，先天性、发育性或退变性颈椎管狭窄，先天性颈椎畸形等，受到外力后可导致颈脊髓损伤并出现相应临床症状。绝大多数无骨折脱位型颈髓损伤为不完全性脊髓损伤，临床表现多样，与损伤机制和暴力的大小性质有关。在原有病理基础上，较小的创伤引起颈椎过伸可使颈髓前后方同时受压，脊髓损伤后局部水肿和出血使髓内压增高。该患在强直性脊柱炎基础上遭受暴力损伤，出现四肢瘫痪，颈部疼痛，颈髓损伤腰穿除外出血，以水肿为主。

脑科一病区医护人员把患者当成自己亲人，耐心解答患者和家属的疑虑、详细告知注意事项，给予心理疏导，缓解患者及患者家属的紧张情绪，帮助其树立自信心，进行康复指导及治疗，患者每天都有进步：从左腿、左手活动幅度逐渐加大，到右侧下肢能抬离床面，再到右侧上肢能握手，到目前患者经家属搀扶可以缓慢行走几步，双手均能抬起，左侧好于右侧，患者由刚开始入院时意识模糊到神志转清，由每天一活动就“哎呦~”疼痛声到头颈部疼痛消失，满面笑容，见到医护人员就说“谢谢你们救了我！”

患者经过脑一科全体人员10天的精心诊治护理，病情好转高高兴兴出院回家过年啦！嘱咐其继续口服营养神经药物、继续康复治疗，祝愿患者早日恢复健康！