冬季，又迎来了一氧化碳中毒的小高峰，近日，鞍钢总医院脑一病区共收治了6名一氧化碳中毒的患者（主要是工业外伤、意外煤气泄漏、燃煤取暖发生意外等原因导致），其中有4例出现一氧化碳中毒迟发性脑病，所以一氧化碳中毒不容小觑，易给家庭和社会造成沉重的负担。那么，关于一氧化碳中毒迟发脑病，您知道多少？

据相关报道，13%～50%重度急性一氧化碳中毒的患者会发展为一氧化碳中毒迟发性脑病，虽然少数患者的脑功能可以在数月甚至更长时间内得到改善，但大多数急性一氧化碳中毒的幸存者通常会遭受与脑损伤相关的长期认知障碍后遗症。急性一氧化碳中毒患者可在最初的临床症状缓解后，经过2-60天的“假愈期”后再次出现一系列精神、神经障碍，称为急性一氧化碳中毒迟发性脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning, DEACMP）。DEACMP多为亚急性起病，于急性一氧化碳中毒后2周左右症状达到高峰，少数患者于2-3天内达到高峰，少数患者发病过程大于4周。其主要临床表现为不同程度的记忆力、计算力、理解力、定向力减退或丧失，反应迟钝、迷路或走失，严重者大小便失禁、日常生活不能自理，也可出现精神行为异常、行为怪异、躁狂易怒、抑郁、静止性震颤、肢体瘫痪、癫痫等神经系统缺损症状。

DEACMP治疗难度大，预后极差，严重危及患者生命健康，发生迟发性脑病多与以下因素相关：

 1、一氧化碳中毒时的意识障碍

急性一氧化碳中毒时意识障碍越严重，发生DEACMP的可能性就越大。尤其是昏迷持续时间超过12小时，DEACMP的发生率明显升高，超过48小时者DEACMP发生率接近60%。

2、年龄

年龄越大，DEACMP的发生率越高，据报道年龄大于60岁发生DEACMP的风险较45岁以下者高4倍以上，预后也更差。

3、一氧化碳中毒治疗不及时

急性一氧化碳中毒早期高压氧治疗可有效降低DEACMP的发生率，资料显示高压氧治疗时间是影响DEACMP发生的独立危险因素。

4、高血压和糖尿病

可能由于这类患者多存在心脑动脉粥样硬化，脑组织存在缺血情况，脑供血处于代偿状态。当急性一氧化碳中毒时脑组织缺氧广泛，导致脑细胞缺血缺氧，甚至坏死，进而加速DEACMP的发生。

5、头颅CT/MRI异常

DEACMP患者头颅CT/MRI典型病变表现为双侧大脑白质、基底节或苍白球低密度或长T1长T2信号改变，苍白球低密度灶患者DEACMP发生率较CT正常者高3.4倍。

6、吸烟、饮酒史

烟酒可引起机体各组织的氧化损伤。有吸烟、饮酒史患者发生急性一氧化碳中毒后，机体对缺氧的耐受性减弱，更易损害脑内神经元，发生DEACMP。

那么，预防一氧化碳中毒要做到以下几点：

◆在从事工业操作时一定要做好个人防护，避免吸入一氧化碳过多导致中毒。

◆房内生火取暖时，一定要安排烟设备，并经常检查有无堵塞和漏洞，以便及时修理。

◆一定要定期检修煤气管道或胶皮管，防止管道老化、跑气、漏气，烧煮时防止火焰被扑灭，导致煤气溢出。

◆不要在密封的室内吃炭火锅、点火盆。

◆不要长时间躺在车门紧闭、开着空调的汽车内睡觉。

◆禁止将燃气热水器安装在浴室房间内，应将其安装在洗浴房间外通风处或者室外。

◆安装一氧化碳报警器，以便及时监测一氧化碳浓度。