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“坐月子”慎防压疮

压疮又称为“褥疮”。是指身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。

9月中旬,鞍钢集团公司总医院来了一名特殊患者,经询问病史及检查:患者女性,产后一个月,身体肥胖,骶尾部可见约3x3cm大小压疮创面,深达骶骨,有恶臭味,追问病史,患者在坐月子期间基本卧床,造成骶尾部红肿、破溃,患者及家属认为坐月子期间不宜活动,仍保持卧床,结果导致压疮越来越重,发烧,才不得不在孩子刚满月后到我科就诊,收住院治疗。

引起压疮的高危因素分为内在性高危因素和外在性高危因素。内在性高危因素有潜在性疾病:包括脑血管疾病、外周神经病变等、年龄、营养状况、药物、组织灌注状态。外在性高危因素:包括制动、受压、潮湿等。

轻度压疮皮肤呈红、紫色或黑紫色,有疼痛、局部硬结、热或凉临床等表现。首先应勤清洗、勤翻身,活动、局部减压、加上局部按摩,改善血液循环,如果护理不当导致压疮越来越重,应及时到医院就诊。重度压疮皮肤有水泡或全皮层缺损,可见皮下脂肪,伤口有不规则形状的深凹,伤口基底部与伤口边缘连接处可有潜行凹洞,可有坏死组织及渗液或伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露,应立即到医院就诊。

目前,鞍钢集团总医院烧伤皮肤外科采用创面封闭负压吸引技术(包括V.S.DV.A.C)加植皮或皮瓣移植术治疗压疮。创面封闭负压吸引技术是用生物泡沫敷料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的新技术,这种技术有利于创面引流,排出渗出物及感染物质,减轻水肿,促进血液循环,同时有收缩伤口边缘,促进肉芽组织形成的作用,有利于创面愈合。我科应用这种技术已成功治疗压疮数十例,受到患者及家属一致好评!

怎样预防压疮呢?

1、避免局部组织长期受压,经常变换体位,勤翻身活动,对不能消退的皮肤红斑,应立即用垫圈或垫枕垫起,减轻局部受压。

2、避免局部受刺激,保持床铺清洁、平整、无皱折,干燥、无碎屑。有大小便失禁、呕吐、出汗者,应及时擦洗干净皮肤,衣服、被单随湿随换;伤口若有分泌物,要及时更换敷料,不可让病人直接卧于橡皮床单上。使用便器时,应选择无破损便器,抬起病人腰骶部,不要强塞硬拉。必要时在便器边缘垫上纸或布垫,以防擦伤皮肤。

3、促进血液循环,经常进行温水擦浴,局部按摩,促进血液循环,改善局部营养状况,增强皮肤抵抗力。

4、改善营养状况,长期卧床或病重者,应注意全身营养,根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲,必要时需加支持疗法,如补液、输血、静脉滴注高营养物质等,以增强抵抗力及组织修复能力。

“坐月子”期间压疮发病率约极少见,因受传统观念影响,月子里不能出门、不能下地、不能开窗、不能吹风、不能见太阳、不能沾水、不能刷牙、不能洗澡、不能洗头、不能用吹风机、不能吃蔬菜、不能吃水果、不能抱宝宝、不能给宝宝洗澡、不能看电视、不能用电脑用手机、不能看书、不能做针线 …… 不能这个不能那个,因此导致压疮发生。

要讲究科学“坐月子”方法,防止压疮发生及保证产妇及婴儿的健康。1. 注意休息,适当卧床,避免提重物,以防脏器脱垂;2. 适当下地活动,促进胃肠功能恢复,避免静脉血栓形成;3. 每天定时开窗通风,加强卫生,减少探视;4. 注意保暖,避吹冷风,但切勿捂汗,出汗后及时更换湿衣;5. 定期洗澡洗头,注意保暖及时擦干,谨防感冒;6. 每天刷牙,餐后及时漱口;7. 多喝水,多吃蔬菜水果,保证蛋白、谷物的适量摄入,但不可过量,避免大鱼大肉大量喝油汤;8. 合理用眼,电视电脑手机和书本要适当少看,但不是不能看;9. 多和宝宝亲密接触,同床睡最好,有利于母婴联系建立;10. 产后体力允许则应适当出门和社交,家人应多关注产妇,注意产妇的心理疏导。一般宝宝出生后,全家人的注意力和重心会放到宝宝身上,其实,月子里全家人的重心应该放在妈妈身上。宝宝刚出生,除了吃奶就是睡觉,顶多穿插点便便花絮,不需要啥照顾。把妈妈照顾好了,让产妇吃好、睡好、心情好,作息规律,才能奶又多质量又好,宝宝吃了才会健康。”

 

 

                                   五骨党支部: 李洪月

 

 

 

 

 

 

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