随着烧伤救治水平的提高,烧伤康复的重要性越来越引起人们的重视。烧伤创面的治愈不是烧伤治疗的最终目的,更重要的是最大限度恢复原有的功能,使之真正回归社会。有些病人深度烧伤创面虽然已经愈合,但遗留的增生性疤痕,挛缩畸形,严重影响人们的生活、工作、学习,给病人带来痛苦。现简要介绍烧伤康复治疗的现状和发展。
一、 及早封闭创面
功能康复主要是预防和减轻烧伤愈合后的挛缩畸形,有助于机体
肌力恢复,改善血液循环,有利于创面恢复,所以功能锻炼应在创面未完全愈合前就开始了。
二、功能治疗:
(1)主动活动:应放在第一位,及早行主动活动,促进身心全面康复,增加肌力、促进局部血液循环、防止关节黏连、促进各关节功能障碍的显着改善。
(2)保持功能位:对于活动不便的患者,要注意保持功能位,适当做静力性肌收缩,保持肌肉张力,为以后主动活动做准备。
(3)按摩:是被动活动主要措施之一,通过按摩、推拿、牵拉等方法,使关节恢复一定的活动度,为主动活动创造良好的条件。
(4)皮肤护理:是容貌康复的最有效治疗方法。浅度烧伤创面愈合后常遗留色素沉着、皮肤粗糙或瘢痕。皮肤护理可预防和减轻以上后遗症。
三、瘢痕的康复治疗
(1)压力疗法:通过弹性织物(弹力套)或特制模具对烧伤愈合部位持续压迫,控制局部组织小血管的持续性充血,预 防 和 压 迫 增 生 的 疤 痕 ,抑 制 其 生长 ,24小时持续使用效果更佳,从创面愈合后开始使用,一般为半年至一年,甚至更长时间。
(2) 外敷治疗:通过硅酮类制品具有促进瘢痕软化、缓解搔痒及止痛的作用,对瘢痕增生有明确疗效,机制与保留组织水分有关。先 用 温 水 擦 洗 患 处 ,将 乳膏均匀地涂在愈合的创面上,进行按摩,使皮肤充分吸收。目前常用的有硅酮凝胶、硅酮霜。
(3)饮食上应注意不吃含胶原纤维多的食物,如猪蹄、肉皮等,少吃辛辣刺激性食物,如海鲜、螃蟹等,防止加重瘢痕的疼痛、搔痒。
烧伤康复是烧伤救治不可缺少的重要环节,救治的最终目标是使患者能完全融入社会。因此,对烧伤治愈标准的理解不能局限于创面愈合,而是在功能康复的前提下,力争容貌改善、心理恢复、体能恢复、职业康复和社会康复等,不仅提高了自身生存质量,并使其早日重返职业岗位,成为一名有益于社会的劳动者。
外科党支部:李洪月