1、什么叫低血糖？

低血糖就是指血液中（葡萄）糖浓度偏低。和成年人一样，如果宝宝低血糖，又不加以治疗，那么他就有可能出现健康问题，甚至有些会是比较严重的问题。

人身体里的每个细胞都需要糖分（葡萄糖）的参与，才能维持良好的功能。健康的新生儿从初乳和其后的成熟母乳中所含的糖分及其他营养成分中获得葡萄糖。血液中的葡萄糖含量是可以测量的，如果血糖下降到低于正常水平，并一直持续，宝宝可能会表现出疲乏、无精打采，甚至还可能发生惊厥（抽搐）。如果宝宝长时间低血糖，还可能会导致脑损伤。

2、哪些宝宝有发生低血糖的危险？

绝大多数健康、足月的宝宝不会有发生低血糖的危险，他们能够很容易适应血糖水平的正常下降。如果宝宝能够随时吃到母乳，就可以根据身体需要摄入乳汁，保证血糖处于健康水平，避免低血糖出现。

3、出现下列情况的宝宝会有发生低血糖的危险：

1）早产和小于胎龄的宝宝可能会肝脏糖原（用于制造葡萄糖)储备不足，同时，还可能缺乏体脂（这意味着他们不能通过消耗脂肪获取能量）。此外，他们可能会比较爱睡觉而不好喂养，吃得少，从而更容易低血糖。2）糖尿病妈妈生的宝宝。3）出生时有呼吸困难的宝宝。4）体温过低（过冷）的宝宝。

有发生低血糖危险的宝宝通常需要验血来检查他们的血糖水平是否在正常范围内。验血的方法通常是从宝宝脚上取一点点足跟血，然后用试纸条，根据其颜色的改变来确定血糖水平；或者是在病房或实验室用电子设备做血糖检查。

血糖检查结果能不能说明宝宝低血糖？用血糖检查来判断宝宝是否低血糖的方法存在一些问题，有专家和研究者已经对一些常规血糖检查提出质疑。有些医院规定宝宝没吃奶几个小时以后，才能做血糖检查，但具体的时间标准每个医院却各有不同。有些医院则对所有低于一定体重的宝宝都进行血糖检查。中国一般的基层医院对低血糖监测还没有统一要求。

关于足月宝宝低血糖的判断标准，不同教科书上意见相差很大，医生们也各持观点。而关于宝宝可以持续多长时间低血糖而不致损害健康，也有不一样的意见。

对没有患低血糖危险的新生儿进行血糖检查，可能导致不必要的干预、担心和焦虑。加上对低血糖的认定，以及出现低血糖后可以多长时间不进行处理没有统一标准，也可能会导致家长给宝宝补充配方奶，但其实是没有必要的。

一般认为，试纸条检测血糖不太准确。虽然到实验室检查更准确，但不是总有这样的条件。而且对于宝宝能够坚持多长时间不吃奶也存在不同的意见。

但是对于存在低血糖高风险的宝宝还是应该及时根据医生的意见做相应的处理；妈妈及早下奶也是避免低血糖出现的方法之一。如果宝宝出现类似低血糖的表现时要及时就医，请医生确诊。

4、宝宝低血糖检查有哪些不良影响？

虽然对有些宝宝来说，低血糖检查很有必要，但有时候低血糖检查的确会带来不良影响。在20世纪90年代中期，世界卫生组织开始担心低血糖检查会影响母乳喂养。因为通常，如果发现母乳喂养的宝宝有低血糖时，人们的第一反应是给宝宝喂配方奶（有时候喂糖水）。这些办法确实可以使低血糖宝宝的血糖水平升高，而且速度相当快。但给低血糖宝宝吃配方奶或任何其他食物，也会带来以下一些严重的不良影响：

1）给低血糖宝宝喝大量的配方奶是不正确的，因为大量的奶液会把宝宝的胃撑大，这样下次再进行母乳喂养时，宝宝的胃肠道还会“期望”得到同样多的母乳。

2）大量的配方奶会让宝宝太爱睡觉，以至于在一段时间内，不再有兴趣吸吮母乳。

3）这种低血糖检查可能会影响你的信心，让你觉得你的乳汁对宝宝来说，可能还不够好。

4）在你的宝宝学会有效地吃母乳之前，给他喂奶瓶，可能会影响宝宝重新继续吃母乳以及正确吸吮的能力。

纯母乳喂养，也就是说，完全不添加任何其他食物或液体，已被证明可以给宝宝最好的保护，能够预防过敏或其他疾病。但鉴于以上原因，纯母乳喂养可能因低血糖检查而不能顺利进行。

5、什么情况下宝宝需要做低血糖检查？

世界卫生组织对所有能够查到的关于低血糖检查的研究进行了彻底分析，并制定了一套建议措施。这些建议措施指出，对于健康、足月、母乳喂养的新生儿来说，目前无法确定判断低血糖的“正确”标准是什么。因此，给宝宝检查血糖并不能判断宝宝是否正常。另外，目前也没有证据表明不伴有其他任何症状的低血糖会对宝宝有害。因此，没有临床证据支持应该对健康、足月，没有低血糖症状的新生儿进行常规血糖检查。目前在中国，对于新生儿低血糖，在出现相应低血糖临床表现时，一般会进行检测。

6、爱睡觉的宝宝如何预防低血糖？

大多数刚出生的宝宝会频繁醒来吃奶，尤其是在最初的几天里。但有些宝宝在刚出生的两三天左右很爱睡觉，因此，需要花两三天的时间，甚至更久才能真正开始喂奶。这样的宝宝可能会比较容易出现低血糖。如果妈妈在产程中用过哌替啶（也叫杜冷丁，一种麻醉镇痛药）或吗啡等药物镇痛，生出的宝宝更容易出现这种情况，因为这些药物会让宝宝在最初的几天里很爱睡觉。对宝宝可以坚持多长时间不用吃奶还没有很好的研究结果。但是要保证母乳喂养顺利进行，你要根据宝宝的需要灵活调整喂奶时间，而不是机械地按点给宝宝哺乳。爱睡觉的宝宝确实需要仔细看护，你还可以把宝宝叫醒喂奶。如果你的宝宝爱睡觉，让他和你睡在一起，多跟宝宝进行肌肤接触，这样在他有动静的时候，你可以尽快地响应，这比让宝宝独自躺在摇篮里更方便照顾。当宝宝感觉到、闻到你和你乳汁的味道时，他更容易清醒过来。如果医生建议对你的宝宝进行检查，你要主动向医生咨询你不清楚的问题。你也可以问问看怎样把你的初乳挤出来用勺子或杯子喂给宝宝。尽量别给宝宝喂配方奶，让宝宝多吃母乳，对于宝宝低血糖状况会有很大帮助。然而，有些宝宝的确会因为医疗的原因需要吃一些配方奶。如果你的宝宝是这样，别因此影响你进行母乳喂养的长期计划，向医生或相关专家咨询，找到最适合宝宝的母乳喂养方式，要知道，母乳喂养始终是最适合宝宝的。

                 内科党支部：张玉婷