最近，儿科门诊里发烧的孩子明显多了起来。每天都有家长焦急地问同一个问题："烧到 39 度了，要不要马上吃退烧药？"

发烧，是儿童期最常见的症状，也是家长最容易焦虑的时刻。今天，我们结合 2026 年最新发布的《儿童发热管理专家共识》，把"孩子发烧到底该怎么处理"一次讲清楚。其中几处处理理念，和以往大不相同。

热不是病，是身体在“打仗”

先记住一句话：发热是症状，不是疾病。

孩子发烧，说明免疫系统正在和病原体打仗。适度发烧能增强免疫细胞活性，抑制部分病原体繁殖。所以，发烧本身不会“烧坏脑子”——除非是超高热（41℃以上）或者颅内感染，普通感染引起的发烧，哪怕到39度多，也不会直接损伤大脑。

所以，别只盯温度，更要看孩子整体状态。

最大变化：不再死盯38.5℃

过去很多家长遵循"38.5℃以上就吃退烧药"的标准，但 2026 年共识明确指出：用不用退烧药，关键看孩子舒不舒服，而不是看体温数字。

· 孩子烧到 38.8℃，但精神好、能玩能笑、愿意喝水，可以先不吃药，密切观察；

· 孩子烧到 38.2℃，但明显难受、哭闹不止、睡不好，应适当用药，让孩子舒服一些。

请记住：用药的目的是缓解不适、改善舒适度，而不是把体温硬降到正常值。

退烧药怎么选？记住两个名字

2026 年共识推荐的儿童安全退烧药只有两种：1. 对乙酰氨基酚——适用于 3 个月以上儿童；2. 布洛芬——适用于 6 个月以上儿童。

不推荐使用阿司匹林、安乃近、尼美舒利等药物用于儿童退热。

· 对乙酰氨基酚：每次10-15mg/kg，间隔4-6小时；

· 布洛芬：每次5-10mg/kg，间隔6-8小时；

· 24小时内用药不超过4次；

· 不建议两种药交替使用（除非医生指导），容易搞错剂量。

这些情况不要等，立即就医

虽然大多数发热可在家庭观察处理，但出现以下任一情况，请尽快带孩子到医院：

· 3个月以下婴儿发烧（不管多少度）；

· 孩子精神极差、嗜睡、叫不醒；

· 呼吸急促、费力，或者面色发青；

· 抽搐、脖子僵硬；

· 持续发烧超过3天不退；

· 尿量明显减少、哭时无泪（脱水表现）；

· 皮疹压之不褪色。

物理降温：这次有了新说法

以前推荐温水擦浴，但最新共识认为：不推荐常规使用温水擦浴或酒精擦浴。

原因：擦浴可能让孩子不舒服、打寒战，反而增加耗氧。除非孩子觉得擦浴舒服，否则没必要。酒精擦浴绝对禁止，可能引起中毒。

发热期间，最该做的3件事

1. 补水：少量多次喂水、喂奶或口服补液盐，防止脱水；

2. 观察：关注孩子的精神状态、呼吸和尿量，比盯体温计更重要；

3. 休息：不要捂汗，给孩子穿轻薄透气的衣物，保持室内温度舒适。

写在最后

孩子一发烧，家长难免焦虑。但请相信：绝大多数儿童发热是自限性的，通常 3-5 天会逐渐好转。您冷静观察、科学处理，就是给孩子最好的帮助。如果实在拿不准，随时带孩子到医院就诊，别硬扛。

刘欣月 住院医师

硕士研究生，鞍钢集团公司总医院儿科工作2年，主攻儿童保健与发育行为方向，同时擅长儿内科各种常见病、多发病的诊断与治疗。

参考文献：2026 年《儿童发热管理专家共识》