孩子才吃了几口蛋糕，全身就突然布满红疹、嘴唇肿胀，呼吸也变得急促---这并不罕见，而是儿科急诊中越来越常见的情况。近些年，儿童严重过敏反应的发病率正逐年攀升。这个潜伏在孩子身边的“急性病”，今天我们就一起来认清它。

一、什么是严重过敏反应？

严重过敏反应是指机体在接触过敏原刺激后，突发严重的、可危及生命的全身性超敏反应。它常在接触过敏原后数分钟至数小时内突然发作，可累及皮肤、呼吸、心血管、消化等多个系统。其中，最凶险的类型为过敏性休克，这属于儿科急症，一旦延误救治可能危及生命。多数死亡病例发生在症状出现后的1小时内，因此早期识别、及时处置至关重要。

二、儿童常见过敏原

1. 食物：牛奶、鸡蛋、花生、坚果、小麦、贝类、鱼等；

2. 药物：青霉素、头孢、疫苗；

3. 接触/吸入：花粉、尘螨、昆虫叮咬、宠物毛发；

4. 其他：乳胶、部分消毒用品。

儿童严重过敏反应最常见的诱因是食物。部分孩子甚至在运动、感染或应激状态下，轻微接触过敏原就可能诱发严重反应。

三、如何快速识别

严重过敏反应的症状来得又快又猛。以下信号一旦出现，必须高度警惕！

· 皮肤黏膜：全身突然起皮疹（荨麻疹，像蚊子包一样的风团）、瘙痒、皮肤潮红，嘴唇、眼睑或舌头肿胀。注意：患儿少数情况下可能没有皮疹！

· 呼吸系统：声音嘶哑、喉咙发紧、持续咳嗽、喘息、呼吸急促。喉头水肿可在短时间内导致窒息，这是最危险的情况之一。

· 循环系统：头晕、心悸、脸色苍白、手脚冰凉、脉搏细弱、血压下降，大孩子可能会说“眼前发黑”。

· 消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。在某些情况下，持续性呕吐可能是唯一表现。

· 全身反应：婴幼儿可能表现为烦躁不安、突然嗜睡、精神萎靡、停止玩耍、意识模糊。

⚠注意：约30%的患儿可能出现 “双相反应” ——即症状缓解后数小时内再次发作，因此即使孩子症状好转，也需要持续观察，不可掉以轻心！

四、“黄金时间”紧急处理

第一步：立即脱离过敏原。停吃可疑食物、拔除输液针、远离花草或蜜蜂等；

第二步：立即拨打120或就近送医。不要犹豫，不要在家观察；

第三步：让患儿平躺，抬高双腿，保持气道通畅；呼吸困难者取半卧位；意识不清者侧卧防呕吐窒息。如果出现呼吸心跳骤停，立即就地实施心肺复苏。

⚠有严重过敏史的孩子，建议随身携带肾上腺素注射器。关于用药，家长必须知道：肾上腺素是抢救严重过敏反应的“救命针”，是一线首选药物。根据国家卫生行业标准，大腿前外侧中部肌肉注射是首选给药方式，不推荐皮下注射。儿童剂量为0.01mg/kg（1:1000肾上腺素），儿童单次最大剂量不超过0.3mg。注射后5~15分钟若无好转，可重复注射。 

五、关键就医提醒

出现以下任意一种情况，必须立刻就诊，不可居家观察：

1. 声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气费力、嘴唇发紫；

2. 精神萎靡、站不稳、四肢冰凉、脉搏微弱；

3. 反复呕吐、剧烈腹痛伴面色苍白；

4. 既往有过敏性休克病史，本次再次接触过敏原；

5. 肌注肾上腺素后症状无缓解。

赵金玲 住院医师

硕士研究生，毕业于锦州医科大学儿科学专业，硕士期间主要研究方向为小儿呼吸系统感染性疾病，擅长儿童常见病及多发病规范化诊疗，专注儿童临床诊疗工作。

参考文献：

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[2]向莉,万伟琳,曲政海,等. 中国儿童严重过敏反应诊断与治疗建议[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(6):410-416.

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