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鞍钢总医院呼吸与危重症医学科紧急救治尿毒症合并重度心衰伴气道闭塞患者纪实

2026年农历正月初一,当万家灯火共庆丙午马年新春时,鞍钢集团公司总医院呼吸与危重症医学科介入团队在内镜室里上演一场与死神的极速赛跑。

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患者是一名需要长期透析的重度心衰病患,2月14日(农历腊月廿七)因纵隔占位导致呼吸困难入院。入院时,患者已无法平卧,不得不依靠无创呼吸机辅助通气。

大年初一早上,病情进展之迅猛超乎预期,患者的血氧饱和度持续下降,呼吸重症监护室团队果断为其行气管插管。但令人揪心的是,插管后患者的血氧饱和度仍仅能维持在70%左右---这是一个随时可能引发多脏器衰竭的危险临界值。床旁气管镜的探头深入,揭示了症结所在:右主气道严重狭窄,左主气管竟已完全闭塞。这意味着患者赖以生存的唯一呼吸通道,几乎被完全堵死。此时,任何一丝犹豫都可能错失生机。

“马上准备手术!”随着一声令下,在中午11点左右,呼吸与危重症医学科的呼吸介入团队迅速从家中赶往医院集结。在如此狭小的“生命通道”里动刀,无异于高空走钢丝。患者基础病复杂对手术的耐受力极差,这要求操作不仅要精准,更要极速。

 

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内镜室中,一场精密的“管道疏通”战役打响。呼吸介入团队利用冻切技术,小心翼翼地清除阻塞气道的病灶;面对顽固的狭窄组织,又施以激光气化消融,像绣花一样在毫米级的空间里重建呼吸之路。

 

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“标本”随着一记沉稳的声音,堵塞气道的“元凶”被成功取出。当再次连接呼吸机,监护仪上的数字开始跳跃:80%、90%、100%!患者的气道压即刻下降,氧合状况得到立竿见影的改善。术后,患者带着气管插管安返重症监护室,血氧饱和度稳稳地维持在100%,这场在新年第一天发起的“气道保卫战”取得圆满胜利。

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从“呼吸困难”到“左右主闭塞”,从“血氧70%”到“100%达标”,这不仅仅是一组数据的对比,更是呼吸与危重症医学科介入团队在丙午马年开年,以“龙马精神”跑赢时间、用硬核技术守护生命的最真实写照。

正如沈明主任在朋友圈写下的那样:“同样是抢,有人抢婚,有人抢票,有人抢位,有人抢劫而我干了票大的和死神抢了个人,2026马年第一台手术,左主气道狭窄,右主气道闭塞,患者呼吸困难,插管上机,呼吸机压力大不能通气,术后通气解决,返回呼吸重症监护室”。寥寥数语,记录下的不仅是一台手术的过程,更是医者分秒必争的职业信仰。

在这个丙午马年的第一天,他们用手中的“武器”——冻切针、激光刀,打通了患者的生命之路,也用坚守诠释了新春最美的“敬业福”。

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