近日，鞍钢集团公司总医院呼吸与危重症医学科联合麻醉科，成功完成鞍山市首例经电子支气管镜激光切除主气道恶性肿瘤手术。这一高难度手术的成功，不仅挽救了患者生命，也标志着我院在急危重症气道介入诊疗技术上实现了新突破。

△支气管镜激光治疗术中

患者马先生，55岁，因肺鳞癌导致主气道严重狭窄，右主气道几乎被肿瘤完全堵塞。近一个月来，他出现严重的吸气性呼吸困难，血氧饱和度最低降至86%，随时面临窒息风险。由于长期放化疗，患者身体极度虚弱，伴有重度贫血、凝血功能障碍，手术耐受性极差，麻醉与术中风险极高，如同一颗“定时炸弹”。

△术前主支气管堵塞

面对如此复杂危重的病情，呼吸介入团队在沈明主任带领下，与麻醉科多次进行多学科会诊，周密制定手术预案。术中，团队迅速插入硬质支气管镜建立通气，但可见气道内肿瘤组织血供丰富，极易出血。呼吸介入团队果断启用经电子支气管镜激光治疗技术。激光光纤精准抵达肿瘤部位，通过热凝与汽化效应，迅速消融肿瘤组织。

△术中支气管镜高频电套圈切除肿瘤

但在切除过程中，患者突发血氧饱和度与心率持续下降，气道涌出大量分泌物，生命体征急剧恶化！团队立即展开抢救，进行心肺复苏、药物支持，并紧急进行气管插管，关键时刻，在气管插管内使用电圈套器配合激光治疗切除肿瘤，随着肿瘤切除一部分，又重新更换硬质气管镜进行肿瘤铲切，气道恢复通畅，患者潮气量上升，血氧与心率逐步回升，危机得以解除。随后，团队又对残余肿瘤进行精准激光消融，彻底疏通了生命气道。

△紧急气管插管

此次手术综合运用硬质支气管镜、电子支气管镜、高频电切与激光治疗技术，在极窄的气道空间内实施精准介入，成功应对了术中大出血、呼吸心跳骤停等多重风险。该技术的成功开展，为鞍山地区气道重症患者提供了新的微创、高效救治手段，彰显了医院在多学科协作处理疑难危重症方面的综合实力。

△支气管镜激光治疗&术后

电子支气管镜激光治疗的优势：其一，定位精准，借助电子支气管镜的高清可视功能，能够准确识别病变组织与正常组织的边界，在清除肿瘤的同时最大限度保留正常气道黏膜，减少对患者的创伤；其二，创伤小、恢复快，无需开胸手术，仅通过自然气道进行操作，避免了传统手术的大切口和长时间恢复，尤其适合身体状况较差、无法耐受传统手术的危重患者；其三，起效迅速，激光能够快速汽化、消融肿瘤组织，在急症气道梗阻的救治中能够迅速疏通气道，为患者赢得生命时间；其四，适用范围广，不仅适用于中晚期肺癌导致的气道梗阻，还可用于支气管息肉、肉芽肿、瘢痕狭窄等良性病变的治疗，以及支气管扩张伴顽固性咯血的止血治疗。未来，鞍钢总医院呼吸与危重症医学科将继续深化呼吸介入技术发展，致力于打造区域呼吸疾病救治中心，为更多患者赢得生机。