近日，我院心血管病医院成功完成罕见病冠状动脉-肺动脉瘘封堵术，该手术的成功，标志着我院在结构性心脏病及冠脉畸形的介入诊疗领域取得了突破性进展，实现了该项高难度技术在鞍山市的“零突破”，为我市及周边地区的心脏疾病患者带来了新的福音。

新技术--把“瘘”封上

患者杨某近一年来反复有“咽部紧缩”感，多为活动诱发，休息后逐渐缓解，近2周上述症状加重并持续时间延长，严重影响生活质量。就诊我院后完善冠脉造影检查，明确为“冠状动脉-肺动脉瘘”。由我院心血管专家团队进行了充分认真的讨论准备，反复研究、充分论证，考虑该患者“心绞痛”症状与冠状动脉-肺动脉瘘有关，决定对该患者冠状动脉-肺动脉瘘封堵术。经过完善的术前准备于11月23日顺利完成冠状动脉-肺动脉瘘封堵术，术中利用特制微导管将两枚长约30mm弹簧圈置入瘤样扩张内，复查造影示冠状动脉肺动脉分流量明显减少，提示瘘管封堵成功(根据病理生理学机制，预计中远期会完全封堵)。术后该患者症状明显改善，术后第二日出院。

罕见病、小科普

冠状动脉-肺动脉瘘是一种十分罕见的疾病，发病率仅为0.002%，占冠脉畸形的0.13%—0.22%。多数患者都没有症状。少数患者会随着年龄增长，分流量增大，尤其是主干瘘，由于瘘管分流而容易导致左冠供血减少，出现“窃血现象”，导致缺血性心绞痛、出现乏力、心慌、胸闷、胸痛等症状，往往会当做冠心病而误诊、误治。冠状动脉瘘另外可导致循环系统工作负荷加重，由于瘘道造成分流，因而可增加左、右心负荷导致心腔扩大、心肌肥厚，瘘口在右心分流大时还可引起肺动脉高压。还可产生细菌性心内膜炎、血栓形成等后果。一旦确诊为冠状动脉瘘应及早进行手术治疗，以免随年龄增长，出现心力衰竭、瘘管破裂等严重并发症。

冠状动脉-肺动脉瘘作为一种罕见心血管疾病，以往多需开胸手术，创伤大、恢复周期长。微创介入治疗具有风险低、康复快的优势。本例手术的成功，体现了我院心内科在疑难心血管疾病诊疗方面的技术积累与多学科协作能力。未来，我院将继续积极引进和开展新技术应用，不断提升医疗服务水平，为更多患者提供安全、高效的诊疗服务。