治疗前

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　治疗后

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　治疗前

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　治疗后

压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。据有关文献报道每年约有6万人死于压疮合并症。已成为卧床病人头号“杀手”，对压疮的治疗应引起足够的重视。

根据临床表现，压疮可分为四期：

1.淤血红润期：表现为不能消退的皮肤红斑，但皮肤保持完整，出现指压不会变白的红印。临床上一般以按摩、翻身、局部减压为主，不需要特殊处理。

2.炎症浸润期：表现为皮肤水疱、浅溃疡，伤口基底部呈潮湿粉红状，疼痛。临床上应用创面修复抗菌敷料（百格斯）及纳米银烧烫伤贴换药治疗，百格斯具有广谱、强效杀菌作用，可在数分钟内杀灭金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等多种细菌，并且不产生耐药株；对皮肤无过敏，使用安全；用于皮肤伤口感染的预防和治疗。纳米银烧烫伤贴具有抗菌、促进伤口愈合的作用，两者联合应用治疗效果更佳。

3.浅度溃疡期：表现为伤口有不规则形状的深凹，伤口基底部与伤口边缘连接处可有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基底部基本无痛感。

4.溃疡坏死期：表现为筋膜、肌肉、骨骼暴露，可有坏死组织，潜行深洞瘘管，渗出较多。临床上浅度溃疡期和溃疡坏死期可给予局部清创，清除坏死组织，局部换药，创面应用VSD负压封闭引流技术，待创面肉芽组织新鲜后可给予植皮或局部皮瓣转移术治疗。

VSD负压封闭引流技术是用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术。本技术适应症：创伤：大面积的撕脱伤，脱套伤以及皮毛组织大面积缺损。烧伤：一期无法植皮的，可使用此疗法。其他：压疮、伤口不愈合、以及糖尿病足等。

PS：VSD定义：是指用内含有引流管的医用海绵敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。其特点是：

1）可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合；同时为全方位的主动引流提供了动力。

2）生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境接触的感染机会。

3）全方位的引流，是将传统的点状或局部引流，变为了面状引流，保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出物吸出。

VSD负压引流术的优势是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，对于久治不愈、内部难以治疗的疾病有很好的治疗效果，是外科治疗技术的革新。

VSD负压引流术治疗有哪些优点

创伤小：根据我科独特的计算，得出创面大小、深度。最大限度保留活性组织。

药物直达病灶：我科采用羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液（术尔泰）及创面修复抗菌敷料（百格斯）进行冲洗，药物直达病灶，即使创面清除不完全，也可以深度进入创伤内部，杀灭病菌。完全摒弃盲目使用抗生素的陋习，提高患者自身免疫力。

治疗时间短：通过制定科学的治疗周期，药物粒子完全吸收，增强创面生长环境。比传统治疗时间缩短近一半。

治疗费用低：即有传统疗法上减少换药次数的优势，又有减少甚至不使用抗生素的特点。在降低患者经济负担的同时，通过药量的减少，增强患者自身的免疫力。

典型病例：邓某，40岁，截瘫卧床10余年，因长期卧床后骶尾部及左侧髋部局部受压破溃，经多家医院反复治疗后仍不愈，故来我院烧伤皮肤外科治疗。查体：患者左侧髋部可见一处面积约为2*2cm、深约6cm的深洞瘘管，可见大量脓性分泌物及坏死组织，创面周缘红肿。骶尾部可见面积约2*2cm、深约5cm的窦道，创面周缘苍白为疤痕组织，血运欠佳，有少量脓性分泌物。入院后给予创面局部清创处理，应用VSD负压引流术，一周后创面均愈合。

鉴于以上优势，建议患有相关疾病的患者，特别是多次治疗不愈合的，可以详细了解，采用正确的治疗方法。

  外科党支部：李吉涛