疼痛是继“心率、脉搏、血压、呼吸”四大生命体征之后的第五生命体征。1998年WHO提出“消除疼痛是人权，对癌痛患者而言，不能缓解的疼痛是不可接受的，因为疼痛是可避免的”，这使人们认识到消除疼痛是患者的权利，是医务工作者的责任。中国抗癌协会将“规范癌痛治疗，改善生活质量”作为2009年全国肿瘤防治宣传周的主题和全年癌症防治科普宣传的重点。疼痛是影响癌症患者生活质量的主要因素，消除疼痛是对癌痛患者的最大安慰。因此癌痛治疗备受关注，而规范癌痛三阶梯止痛疗法就成了首要任务。
   癌症的三阶梯止痛法，是一种根据患者的疼痛程度不同而分别使用不同等级止痛药物为治疗原则的止痛方法。作为一种最常用且极为有效的止痛方法，为世界卫生组织(WHO)大力推荐，已被广泛地应用于治疗各类慢性疼痛。
   使用三阶梯止痛的前提是要正确的评估癌痛的等级。按照评估的等级给予非甾体类抗炎药、弱阿片类、强阿片类药物。吗啡的消耗量是评价一个国家癌症疼痛改善状况的重要指标。但是仍有很多癌痛患者害怕成瘾，恐惧吗啡，而硬挺着忍受暴痛，甚至遭受难以入睡的癌痛煎熬。此时作为临床药师，临床医生加强与患者的交流与沟通，让他们意识到，规范的治疗吗啡是不会成瘾的。并且，如果在癌痛治疗时，用一些辅助药物会增加了止痛的疗效。比如，抗惊厥药卡马西平、苯妥英钠，可治疗放化疗后疼痛；羟嗪类抗组胺药，用于镇痛、镇静、镇吐等。此外，还要注意药物之间的相互作用以及药物止痛与其它方法相结合的综合治疗等问题。
       消除癌痛，不仅是医护的责任，更是我们临床药师的职责。要改变国人“忍痛”、吗啡恐惧的现状，改变“对付式治疗”或干脆不治的思想，作为医药护三位一体的医疗团队，充分发挥各自专业特长，将诊疗、用药及护理有机结合，达到癌症患者不痛，真正提高患者的生活质量。临床发现，大部分癌痛患者经过合理的抗癌治疗后，一旦癌痛缓解，均能安全撤除阿片类止痛药物。因此，实属当务之急。

     对肿瘤病人实施个体化规范科学的镇痛方法，实施药物治疗和非药物治疗相结合的办法，并配合综合治疗，效果显著。如放射疗法对骨转移止痛效果好，双磷酸盐药物可以抑制骨转移，减轻骨破坏，从而控制癌痛；另外新一代化疗药物和分子靶向治疗药物可以更好地抑制肿瘤，缓解癌痛，而通过微创技术实施介入疗法将癌痛神经阻滞，可以达到永久止痛。如能科学规范地运用镇痛方法，约

95%以上的癌症患者可以基本不痛。

                                          鞍钢总医院 医务部预防感染科

                         2010-12-05