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内容详情

生殖健康与肿瘤普查

妇女肿瘤是妇科常见病之一,其中宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌三大恶性肿瘤严重威胁着妇女的健康与生命。随着社会的发展,一些肿瘤的流行病因素也在不断地发生变化。伴随人乳头瘤病毒感染的蔓延和播撒,宫颈癌的发病年龄已经出现年轻化趋势,子宫内膜癌的发病率也在与日剧增,尽管卵巢癌的病因、早期诊断及治疗方法国内外都做了大量的研究,但卵巢癌的存活率始终没有得到明显提高。因此,对妇科恶性肿瘤的普查显得尤为重要。应做到早发现、早诊断、早治疗。

一、宫颈癌

由于妇女普查工作的普遍开展,宫颈癌的发病率和患病率明显降低。但近年来宫颈癌的发病率有呈上升趋势,加之人乳头瘤病毒(HPV)感染使宫颈癌的发病率年龄年轻化。发病年龄呈双峰状,即35——39岁和60——64岁。

1、病因:尚未完全明了。高危男子是宫颈癌发病因素的论点已被重视,凡配偶有阴茎癌、前列腺癌、或其前妻曾患宫颈癌均为高位男子。

2、常见临床表现:早期宫颈癌常无症状,也无明显体征。年轻患者常表现为接触性出血,常发生在性生活后或妇科检查后,老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。阴道排液也是宫颈癌常见症状,白色或血性或米泔状,有腥臭。

3、宫颈细胞学涂片检查:是筛选宫颈癌的最简单、病人易接受和效果较好的方法之一。

4、阴道境检查:将病变部位放大10——20倍,可提高活检的阳性率。

5、宫颈或宫颈管组织检查:是确诊宫颈癌最可靠和不可缺少的方法。

6、预防:普及防癌知识,开展性卫生教育,有月经异常或性交后出血者应警惕生殖道癌的可能,应及时就医。定期开展宫颈癌普查普治,每1——2年一次。凡30岁以上妇女到妇科门诊就诊者,应常规作宫颈刮片细胞学检查。

二、子宫内膜癌

     为女性生殖器三大恶性肿瘤之一,高发年龄为58——61岁,近年发病率呈上升趋势,与宫颈癌比较,已趋于接近甚至超过。

1、病因:确切病因不清,可能与下列因素有关:长期持续的雌激素刺激;肥胖、高血压、糖尿病、不孕或绝经期延迟的妇女;遗传因素。

2、临床表现:阴道流血:绝经后阴道流血,未绝经者经量增多,经期延长。阴道排液:早期为浆液性或浆液血性排液。

3、诊断:科采用分段刮宫,它是确诊内膜癌最常用最可靠的方法。

4、预防:普及防癌知识、定期进行检查。正确掌握使用雌激素的指证。绝经过渡期妇女月经紊乱或不规则阴道流血者应先除外内膜癌。绝经后妇女出现阴道流血应警惕内膜癌可能。注意高危因素,重视高危患者。

三、卵巢癌:

卵巢癌在女性生殖系统肿瘤中死亡率最高,由于齐早期不易被发现,晚期治疗效果差。随着宫颈癌及子宫内膜癌诊断和治疗的进展,卵巢癌已成为严重威胁妇女生命的肿瘤。

1、筛查高危人群:在卵巢癌患者中,大约有5%——10%属遗传性易感者,如遗传性乳癌与卵巢癌综合征,遗传性非息肉性结肠癌综合征和部位特异的卵巢癌综合征的家庭成员其卵巢癌的发病率较高,应作为高危人群对待。年龄在40岁以上,出现月经紊乱、腹胀、纳差、消瘦等症状应引起高度重视。

2、临床症状:早期常无症状,仅因其他原因作妇科检查偶然发现,一旦出现症状常表现为腹胀,腹部肿块及腹水等。

3、诊断、盆腔检查是发现卵巢癌的最简单有效的方法。B超检查在卵巢癌筛查中具有重要价值。

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